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nevralgia del trigemino
La nevralgia del trigemino è un disturbo che causa un dolore intenso al volto provocato da una lesione, infiammazione, compressione, infiammazione o irritazione di origine nervosa. Spesso, è descritto come un dolore lancinante acuto o come una scossa elettrica alla mascella, ai denti o alle gengive.
Il nervo trigemino è il quinto degli undici nervi cranici ed è responsabile dell’innervazione sensitiva della regione anteriore della faccia. Per comprendere al meglio la parte clinica è necessario fare un piccolo riepilogo dell’anatomia di del nervo trigemino, il quale si suddivide in tre ramificazioni principali:
- Il nervo oftalmico: che innerva la regione frontale, orbitale e nasale (in particolare il dorso del naso e la punta);
- Il nervo mascellare: che oltre alla regione mascellare innerva anche la palpebra inferiore, la regione della guancia, la regione esterna del naso, il labbro superiore e la parte temporale anteriore;
- Il nervo mandibolare: come suggerisce il nome innerva la regione mandibolare, il mento, il labbro inferiore, regione temporale posteriore e parte della zona auricolare come il meato acustico esterno e la superficie esterna della membrana del timpano.
CAUSE
La nevralgia del trigemino viene definita “Sindrome” perché può avere cause differenti.
Quella più comune è determinata dalla compressione del nervo trigemino o da una malattia già presente che lo colpisca (cisti tumorale).
SINTOMI
I sintomi che identificano la nevralgia sono quelli classici che interessano la componente nervosa, ossia:
- Dolore
- Formicolio
- Sensazione di “scossa elettrica” o di puntura simile a quella di un ago
Questi sintomi colpiscono le zone innervate dal trigemino quindi, fronte, guancia, mandibola, mascella, labbra e mento. Inizialmente i sintomi si presentano con attacchi sporadici per poi diventare ravvicinati col passare del tempo.
DIAGNOSI
La diagnosi di nevralgia non è semplice da effettuare a causa della sovrapposizione dei sintomi e del gran numero di condizioni che possono causare dolore al viso. Tanti pazienti che ne soffrono vengono sottoposti a RMN per escludere tumore o sclerosi multipla. Una diagnosi di nevralgia del trigemino classica può essere supportata dalla risposta positiva di un individuo a un breve ciclo di un farmaco anticonvulsivante. La diagnosi tende ad essere supportata da una risposta positiva a basse dosi di farmaci antidepressivi triciclici (come amitriptilina e nortriptilina), simile ad altre diagnosi di dolore neuropatico.
LA FISIOTERAPIA
Oltre alla terapia farmacologia caratterizzata dalla prescrizione della carbamazepina, un anticonvulsivante che nei primi stadi della patologia può essere molto efficacie, la fisioterapia rappresenta un valore aggiunto per migliorare la sintomatologia del paziente. Questo attraverso tecniche di terapia manuale, come quelle di mobilizzazione fasciale abbinata a terapia fisica strumentale, laser ad alta potenza su tutti, che ha il compito di controllare l’infiammazione e gestire la sintomatologia dolorosa.
