PATOLOGIE E DOLORE > PIEDE E CAVIGLIA
DISTORSIONE/STORTA DELLA CAVIGLIA
Per distorsione si intende un trauma a carico di un’articolazione che porta ad un movimento che va oltre il limito fisiologico articolare e che dunque comporta uno stiramento del complesso muscolare, tendineo, capsulare e legamentoso. Nei casi più gravi alla distorsione è associata la lesione della capsula e dei legamenti, che nell’ultimo tentativo di mantenere stabile l’articolazione si sono rotti. Le distorsioni di caviglia si suddividono in due grandi macro-famiglie:
- distorsioni laterali di caviglia (trauma in inversione);
- distorsioni mediali di caviglia (trauma in eversione).
La principale differenza tra le due tipologie di distorsioni di caviglia risiede nella direzione del meccanismo traumatico e, di conseguenza, nelle strutture (legamenti, ossa, tendini o altro) coinvolti nelle eventuali lesioni parziali o totali. Le distorsioni in inversione coinvolgono principalmente le strutture laterali (esterne) della caviglia e del piede mentre le distorsioni in eversione coinvolgono principalmente le strutture mediali (interne).
CAUSE
Le cause dell’infiammazione o dei disturbi a carico della cuffia dei rotatori sono:
- microtraumi o movimenti ripetuti nel tempo;
- sport;
- traumi;
- attività lavorative che prevedono un intenso utilizzo del braccio.
SINTOMI
I sintomi che caratterizzano la distorsione di caviglia sono:
- Gonfiore: generalizzato e soprattutto presente nello spazio sotto malleolare nel lato della caviglia in cui è avvenuta la distorsione;
- Ematoma: vi è anche la presenza di ematoma, soprattutto nei casi di distorsione più gravi;
- Calore: in particolare nelle prime ora dal trauma;
- Difficoltà di movimento: si riferisce impotenza funzionale sia per problemi di stabilità che di dolore;
- Dolore: il dolore è presente sia alla pressione che al movimento, in particolare viene esacerbato se si cerca di riprodurre il movimento nella direzione della distorsione.
DIAGNOSI
La valutazione di un paziente con distorsione di caviglia inizia con l’osservazione da parte dello specialista che una volta esaminato clinicamente il paziente attraverso alcuni test specifici, deciderà se approfondire o meno attraverso un’indagine diagnostica strumentale RX o RMN per escludere fratture o lesione capsulo-legamentose.
LA FISIOTERAPIA
La fisioterapia nel caso di una distorsione di caviglia incomincia dopo il periodo di immobilizzazione che oscilla tra i 7 giorni e le 3 settimane a seconda della gravità della situazione e della scelta del medico. Questo percorso prevede 3 fasi:
- Prima fase: riduzione del dolore e gonfiore attraverso la terapia fisica strumentale.
- Seconda fase: recupero dell’articolarità. Le mobilizzazioni saranno rivolte a recuperare i gradi di movimento e sono abbinate a degli esercizi attivi e attivi assistiti.
- Terza fase: recupero della stabilità articolare, attraverso esercizi propriocettivi che prevedono l’uso di pedane oscillanti e il pieno recupero della forza di tutti i muscoli interessati dall’evento.